Formulario de consulta constelaciones y biodecodificación

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Conviviente

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Hijos

Número de hijos y edades. Indicá también si hubo hijos no nacidos.

Profesión

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Email Terapeuta*

Tu consulta

Motivo de Consulta*

Si hay más de un tema a tratar, ordenalos por prioridad. Si se trata de un tema de salud: ¿cuándo obtuviste el diagnóstico? (si hay más de un tema, citá la fecha y tu edad para cada uno). Describí el malestar, problema o enfermedad que sentís en tus propias palabras, como si se lo explicaras a alguien que no entiende nada.

Relato de Vida*

Situaciones en que las emociones se sintieron de manera intensa, hechos concretos que te afectaron. En el momento del diagnóstico y alrededor de un año anterior.

Información importante sobre tu vida o la enfermedad

Antecedentes familiares o genealógicos.

Sobre tu Salud

Marcá todas las que correspondan.

Diabetes

Alergias

Adicciones

Hipertensión

Gastritis

Hipotiroidismo

Problemas de visión

Árbol Transgeneracional

Necesaria para trabajar con Constelaciones Familiares y Biodescodificación. Consigná la información que tengas: no es indispensable tenerla toda.

Conformación de tu familia hasta los bisabuelos

Nombres y apellidos, fechas de nacimiento, fallecimiento y casamiento, número de hijo/a — incluyendo nacidos y no nacidos — de tus padres y de la familia actual, adopciones, enfermedades, oficios, accidentes, tragedias, catástrofes o cualquier evento importante. Si falleció un familiar cercano, consigná tu edad cuando ocurrió.

Padres

¿Dónde, cómo y cuándo se conocieron? Edades. Tiempo de noviazgo. Parejas anteriores. Hijos anteriores. ¿A qué se dedicaban? ¿Se casaron? ¿Convivieron? ¿Dónde? ¿Se separaron? Situación económica de la pareja. Roles de cada uno (proveedor, protector, sumiso, etc.).

Fuiste un embarazo

Deseado

Buscado

Sorpresa

Aceptado

Rechazado

Embarazo

¿Qué sintió tu mamá cuando supo del embarazo? ¿Cómo tomó tu papá la noticia? ¿Algún miembro de la familia se opuso o no la recibió bien? ¿Quién asistía a la madre durante el embarazo? Situación emocional de la madre y del padre durante el embarazo.

Tipo de parto

Natural

Cesárea

Fórceps

Momento del parto

A término

Antes de fecha

Después de fecha

Primeros años de vida

Hasta los 3 años. Consigná hechos importantes.

Niñez

De los 4 a los 7 años. Consigná hechos importantes.

Otros hechos o datos que consideres importantes

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